男性阳痿(勃起功能障碍)的成因复杂多样，主要可分为心理性、器质性及混合性三大类。

　　心理性因素

　　精神压力：长期处于焦虑、抑郁、紧张状态，或对性表现过度担忧，可能干扰大脑正常发出性兴奋信号，导致阴茎海绵体无法充分充血。常见于工作压力大、夫妻关系紧张或性经验不足的男性。

　　心理创伤：既往性失败经历、性虐待或性羞耻感等心理创伤，可能形成条件反射性勃起抑制，即使生理功能正常，也难以在性刺激下勃起。

　　器质性因素

　　血管性疾病：动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等慢性病会损伤血管内皮功能，导致阴茎海绵体供血不足。例如，糖尿病患者因微血管病变，常伴随勃起硬度逐渐下降。

　　神经性损伤：脊髓损伤、多发性硬化症、盆腔手术(如前列腺癌根治术)等可能损伤支配阴茎的神经通路，导致神经传导异常。患者可能完全丧失勃起能力，或勃起反应迟钝。

　　内分泌异常：睾酮水平低下是常见原因，可能与睾丸功能减退、垂体病变或甲状腺功能异常有关。患者常伴乏力、体毛减少、性欲下降等症状。

　　药物副作用：抗抑郁药、降压药、抗雄激素药物等可能通过影响神经递质、激素水平或血管功能导致勃起障碍。例如，长期使用5α还原酶抑制剂治疗前列腺增生时，约15%患者会出现性功能障碍。

　　混合性因素

　　部分患者同时存在心理性和器质性问题，如糖尿病患者因血管病变导致勃起困难，同时因焦虑情绪加重症状。