男性阳痿不举(勃起功能障碍，ED)在多数情况下可通过规范治疗实现临床治愈，具体疗效取决于病因、病程及个体差异。

　　一、病因分类与治疗方向

　　心理性因素

　　焦虑、抑郁、夫妻关系紧张或性知识缺乏等心理问题，常导致勃起功能受抑制。此类患者通过心理咨询、认知行为疗法或性感集中训练(如伴侣共同参与的抚摸练习)，可逐步恢复自信，有效率达70%-80%。

　　器质性因素

　　血管性：动脉粥样硬化、高血压等导致阴茎血流不足，需控制基础疾病(如降压、降脂)，配合磷酸二酯酶5抑制剂扩张血管。

　　神经性：糖尿病、多发性硬化症等损伤神经传导，需针对原发病治疗，部分患者可尝试低强度体外冲击波促进血管新生。

　　内分泌性：睾酮水平低下者，补充雄激素可改善症状。

　　混合性因素

　　心理与器质问题并存时，需联合治疗。例如，糖尿病患者控制血糖的同时接受心理疏导，效果更佳。

　　二、核心治疗方式

　　药物治疗

　　口服药物：磷酸二酯酶5抑制剂是首选，有效率约60%-70%，需按需服用(性生活前30分钟至1小时)，避免与硝酸酯类药物同用。

　　局部治疗：真空负压装置通过负压吸引使阴茎充血，适合药物禁忌者;阴茎注射疗法起效快，但可能引起疼痛。

　　手术治疗

　　严重血管性ED可考虑阴茎血管重建术(适用于年轻动脉闭塞患者)或假体植入术(术后需严格预防感染，满意度约85%)。

　　生活方式干预

　　戒烟限酒、规律运动(如快走、游泳)、控制体重可改善血管功能;均衡饮食(增加锌、精氨酸摄入，如牡蛎、坚果)有助于提升性功能。

　　三、预后管理与注意事项

　　定期复查

　　治疗期间需监测血压、血糖及激素水平，及时调整方案。例如，雄激素补充治疗需每3-6个月评估睾酮水平。

　　伴侣参与

　　伴侣的理解与支持对康复至关重要。共同参与治疗(如性感集中训练)可缓解紧张情绪，提升治疗效果。

　　避免误区

　　勿自行购买壮阳保健品，可能含非法成分导致不良反应。

　　长期依赖药物者需警惕耐药性，必要时联合心理治疗。

　　总结：阳痿不举的治愈率较高，但需根据病因选择个体化方案。心理性ED通过疏导多可恢复;器质性ED需控制原发病并配合药物或手术;混合性ED则需综合干预。患者应保持积极心态，及时就医，避免延误治疗时机。