男性阳萎(勃起功能障碍)的改善需结合病因采取综合措施,涵盖生活方式调整、心理干预、药物治疗、物理治疗及手术干预等多个方面。
一、生活方式调整
长期吸烟、酗酒、久坐及肥胖是阳萎的常见诱因。建议戒烟限酒,每日进行30分钟以上中等强度有氧运动(如快走、游泳),控制体重在BMI 24以下。饮食方面,增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物,减少高脂高糖饮食,适量补充锌元素(如牡蛎、南瓜籽)。同时,保持规律作息,避免熬夜,穿宽松内裤减少会阴部压迫。
二、心理干预
焦虑、抑郁或伴侣关系紧张是心理性阳萎的核心因素。可通过认知行为疗法纠正对性功能的错误认知,缓解表现焦虑;伴侣共同参与治疗,通过感官聚焦训练逐步重建性自信。必要时联合抗焦虑药物,但需在精神科医生指导下使用。

三、药物治疗
磷酸二酯酶5抑制剂是临床一线药物,通过增强一氧化氮介导的血管舒张作用改善勃起功能。对于睾酮水平低下者,可补充十一酸睾酮胶丸,但需监测前列腺特异性抗原。中成药需辨证使用,部分患者可能需前列地尔尿道栓或阴茎海绵体注射治疗。
四、物理治疗
真空负压装置通过机械性负压促使阴茎充血,适用于药物禁忌患者;低强度体外冲击波治疗可促进阴茎血管新生,改善局部微循环;盆底肌生物反馈训练对神经性阳萎效果较好。
五、手术干预
对于药物无效的重度阳萎,可考虑阴茎假体植入术(半硬性或可膨胀性假体),或血管重建手术(适用于明确动脉供血不足的年轻患者)。所有手术方案需经泌尿外科专科评估后实施,术后需预防感染。

