同房硬不起治疗有药物治疗、物理治疗、心理与生活方式干预。同房时硬不起来(医学上称为勃起功能障碍，ED)是常见男性健康问题，需科学应对而非盲目自行处理。

　　一、药物治疗

　　PDE5抑制剂：通过抑制磷酸二酯酶5，增加阴茎海绵体血流，促进勃起。需在医生指导下按需服用，通常性生活前1-3小时用药，药效可持续数小时至36小时。

　　雄激素类药物：针对雄激素水平低下者，可补充激素改善性欲与勃起功能。

　　中药制剂：通过补肾、疏肝、活血调理身体，辅助改善勃起功能。

　　二、物理治疗

　　真空勃起装置：利用负压吸引血液流入阴茎，再用弹性环阻止回流，维持勃起状态，适用于不愿或不能接受药物治疗者。

　　低能量体外冲击波：通过冲击波刺激阴茎海绵体，促进血管生成，改善功能。

　　三、心理与生活方式干预

　　心理治疗：焦虑、抑郁等心理因素是常见诱因，可通过认知行为疗法、伴侣沟通训练等缓解压力，重建性自信。

　　生活方式调整：保持规律作息、适度运动(如每周3-5次有氧运动)、戒烟限酒、均衡饮食，控制血压血糖，均有助于改善勃起功能。