包皮上面有小疙瘩是珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、皮脂腺异位症、包皮龟头炎。包皮上出现小疙瘩可能由多种原因引起，具体取决于疙瘩的外观、伴随的症状以及个人的整体健康状况。

　　1、珍珠状阴茎丘疹

　　表现：通常为白色、黄色或淡红色的小丘疹，直径1 - 3mm，呈珍珠状，沿冠状沟排列成一行或数行，有时也可见于龟头及包皮系带。

　　病因：具体病因尚不明确，可能与局部刺激、生理发育变异等因素有关。包皮过长、个人卫生状况较差等可能增加其发生的几率。

　　特点：一般无自觉症状，不影响性功能和身体健康，多数患者在青春期后出现，且不会恶变，通常不需要特殊处理。

　　2、尖锐湿疣

　　表现：初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物，表面易发生糜烂、渗液，伴有瘙痒或疼痛。

　　病因：由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，主要通过性接触传播，少数情况下也可通过间接接触污染的物品传播。

　　特点：具有较强的传染性，且容易复发，如果不及时治疗，疣体可能会逐渐增大增多，严重影响生殖器官的健康。

　　3、皮脂腺异位症

　　表现：可见到针头大小、孤立的、高出皮肤表面的黄白色或淡黄色小丘疹，数目较多，可密集分布，多发生在包皮内侧面。

　　病因：是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致。

　　特点：一般无明显自觉症状，对身体也没有危害，通常不需要治疗。

　　4、包皮龟头炎

　　表现：除了包皮上有小疙瘩外，还可出现包皮和龟头红肿、疼痛、瘙痒，严重时可出现溃疡、渗液等。小疙瘩可能是炎症刺激引起的局部增生或皮疹。

　　病因：多由包皮过长、包茎、局部卫生不良、细菌或真菌感染等因素引起。

　　特点：如果不及时治疗，炎症可能会反复发作，影响生殖系统健康，还可能引起尿道炎、膀胱炎等并发症。

　　此外，过敏反应、梅毒等疾病也可能导致包皮上出现小疙瘩。如果发现包皮上有小疙瘩，应注意保持局部清洁，避免搔抓和刺激，并及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。