小便时尿道有灼热感(医学上常称尿道灼热)是一个非常常见的症状，通常提示泌尿系统或生殖系统出现了刺激或感染。

　　一、最常见的原因：尿路感染

　　这是导致尿道灼热感的首要原因，尤其多见于女性(因为女性尿道较短，细菌容易上行感染)。

　　急性膀胱炎：细菌(主要是大肠杆菌)感染膀胱。典型症状包括：小便灼热、刺痛、尿频、尿急、总有尿意但尿量不多，有时伴有下腹部胀痛，尿液可能浑浊或有异味，少数人可能出现血尿。

　　急性尿道炎：尿道黏膜的炎症。症状集中在小便时尿道口的灼烧样疼痛。

　　二、性别特异性原因

　　男性需额外考虑：

　　前列腺炎：尤其是急性前列腺炎，除了尿道灼热，常伴有尿频、尿急、会阴部或下腹部胀痛，有时有发热。

　　包皮龟头炎：包皮过长或卫生不佳导致感染，炎症可波及尿道口，引起小便时不适。

　　女性需额外考虑：

　　生理结构因素：尿道短直，且毗邻阴道和肛门，更容易被分泌物、粪便中的细菌污染。

　　阴道炎：严重的阴道炎(如滴虫性、霉菌性)产生的分泌物会刺激尿道口，引起类似尿道炎的症状。

　　三、其他非感染性原因

　　1. 尿路结石：膀胱结石或尿道结石在排尿时移动，会划伤或刺激尿道黏膜，引起剧烈灼痛和血尿。这种疼痛可能非常剧烈。

　　2. 化学刺激：

　　个人护理产品：使用有刺激性的肥皂、沐浴露、洗液、避孕套(润滑剂或材质)或卫生巾，可能导致局部过敏或化学性尿道炎。

　　饮食因素：过量摄入辛辣食物、咖啡、浓茶、酒精或酸性食物(如柑橘类)，可能使尿液成分改变，刺激尿道。

　　3. 性传播感染：如淋球菌或非淋球菌性尿道炎(如支原体、衣原体感染)。常在不洁性行为后出现，除灼热外，尿道口可能有脓性分泌物。

　　4. 机械性损伤：如性生活过于剧烈、长时间骑行、尿道检查(如导尿)后引起的轻微擦伤。

　　5. 非感染性炎症：如间质性膀胱炎，这是一种慢性疼痛综合征，症状与膀胱炎类似，但尿检往往无细菌感染证据。

　　小便尿道灼热感虽然最常见于尿路感染，但背后原因多样。它既是身体发出的一个明确警报，也提醒我们需要关注泌尿生殖系统的健康。及时寻求专业诊断，才能获得有效治疗并避免并发症。