前列腺肥大，又称良性前列腺增生，是中老年男性常见的泌尿系统疾病，其发生与多种因素相关，治疗方式也需根据病情严重程度个性化选择。

　　一、前列腺肥大的病因

　　1.年龄增长

　　前列腺肥大是男性衰老的典型表现。40岁后，前列腺组织开始出现增生性改变，60岁以上人群发病率显著升高。随着年龄增长，前列腺细胞增殖与凋亡失衡，导致腺体体积逐渐增大。

　　2.激素水平变化

　　雄激素(睾酮)与雌激素的平衡失调是关键诱因。睾酮在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮(DHT)，DHT与前列腺细胞受体结合，刺激细胞过度增殖。老年男性睾酮水平下降，但DHT相对浓度升高，加剧前列腺增生。

　　3.不良生活习惯

　　久坐与憋尿：长期久坐导致前列腺局部血液循环不畅，组织缺氧，诱发增生;憋尿则增加膀胱压力，反射性刺激前列腺充血。

　　饮食刺激：过量饮酒、摄入辛辣或高脂肪食物，可能通过炎症反应或代谢紊乱促进前列腺肥大。

　　缺乏运动：肥胖和代谢综合征患者，脂肪组织分泌的炎症因子可能间接影响前列腺健康。

　　4.遗传因素

　　家族中有前列腺肥大病史者，后代患病风险显著升高。遗传可能通过影响激素敏感性或细胞增殖相关基因表达，增加发病概率。

　　5.疾病与炎症

　　慢性前列腺炎：长期炎症刺激前列腺组织，导致纤维化增生。

　　代谢性疾病：糖尿病、高血压等慢性病可能通过影响血管功能或代谢平衡，间接促进前列腺肥大。

　　二、前列腺肥大的治疗方式

　　1.生活方式调整

　　饮食管理：减少酒精、咖啡因及辛辣食物摄入，增加蔬菜、水果和全谷物比例。

　　排尿习惯：避免憋尿，夜间限制饮水量以减少起夜次数。

　　适度运动：散步、凯格尔运动可改善盆底肌肉功能，减轻症状。

　　2.药物治疗

　　α受体阻滞剂(如盐酸坦索罗辛)：松弛前列腺平滑肌，缓解排尿困难，起效快但可能引起头晕。

　　5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺)：抑制DHT合成，缩小腺体体积，需持续使用3-6个月显效。

　　M受体拮抗剂(如托特罗定)：适用于合并膀胱过度活动症患者，减少尿急症状。

　　3.物理治疗

　　经尿道微波热疗：通过局部加热促进前列腺组织萎缩，适用于轻中度患者。

　　前列腺按摩：缓解腺体充血，但需在专业医师指导下进行。

　　4.微创手术

　　经尿道前列腺电切术(TURP)：切除增生组织，术后留置导尿管3-5天，可能发生逆行射精或暂时性尿失禁。

　　绿激光汽化术：出血少、恢复快，适合高龄或凝血功能障碍者。

　　前列腺支架植入：机械性扩张尿道，适用于手术高风险人群，但可能移位或引起尿路刺激。

　　5.开放手术

　　耻骨上前列腺切除术：适用于腺体超过80克的重度增生或合并膀胱结石者，术后需住院7-10天，可能发生尿道狭窄或性功能障碍。