前列腺炎的治疗需根据病因(细菌性或非细菌性)和症状严重程度制定个性化方案。

　　一、核心药物类型及作用机制

　　抗生素(细菌性前列腺炎首选)

　　喹诺酮类：如左氧氟沙星、环丙沙星，通过抑制细菌DNA旋转酶阻断复制，对大肠埃希菌等常见致病菌有效，前列腺内浓度高，疗程通常2-4周。

　　头孢类：如头孢克肟、头孢呋辛，适用于耐药菌感染，需根据药敏试验调整用药。

　　大环内酯类：如阿奇霉素、克拉霉素，对支原体、衣原体感染效果显著，尤其适用于反复发作的慢性病例。

　　磷霉素：耐药率低，可作为二线选择，尤其适用于复杂感染。

　　α受体阻滞剂(缓解排尿症状)

　　坦索罗辛、多沙唑嗪：通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善尿频、尿急、尿痛及排尿困难，需连续使用4-6周，可能引起体位性低血压，建议睡前服用。

　　非甾体抗炎药(止痛消炎)

　　塞来昔布、布洛芬：选择性抑制环氧酶-2，减轻盆腔疼痛和炎症反应，胃肠道溃疡患者需配合护胃药物，疗程不超过2周。

　　植物制剂与中成药(辅助治疗)

　　普适泰片、锯叶棕提取物：含植物固醇和抗炎成分，可改善慢性前列腺炎症状，副作用少，但疗效较慢。

　　前列舒通胶囊、癃闭舒胶囊：清热利湿、活血化瘀，适用于湿热瘀阻型慢性前列腺炎，需连续服用1-3个月。

　　二、用药原则与疗程管理

　　细菌性前列腺炎：需完成全程抗生素治疗(2-4周)，避免自行停药导致耐药。若症状持续，需复查前列腺液培养调整用药。

　　慢性非细菌性前列腺炎：以α受体阻滞剂和非甾体抗炎药为主，联合植物制剂或中成药长期调理。

　　疼痛管理：严重疼痛者可短期使用曲马多等镇痛药，但需警惕依赖性。

　　三、辅助治疗与生活方式调整

　　物理治疗：

　　前列腺按摩：每周2-3次，促进腺体引流，需由专业医生操作。

　　温水坐浴：每日1-2次，每次15-20分钟，改善局部血液循环。

　　微波/射频治疗：在医疗机构进行，每周2-3次，疗程4-6周，减轻炎症。

　　生活方式干预：

　　避免久坐：每隔1小时起身活动，减少前列腺压迫。

　　饮食调整：每日饮水1500-2000毫升，限制酒精、辛辣食物，多食南瓜子、西红柿等富含锌和抗氧化物质的食物。

　　规律性生活：每周2-3次，有助于前列腺液排出。

　　适度运动：快走、游泳等有氧运动促进盆腔血液循环，避免骑自行车。

　　四、特殊情况与注意事项

　　耐药菌感染：若初始抗生素治疗无效，需进行药敏试验，选择敏感药物如磷霉素。

　　合并症处理：

　　抑郁焦虑：短期使用舍曲林等抗抑郁药。

　　盆底肌痉挛：在疼痛科指导下使用肌肉松弛剂。

　　手术指征：仅适用于合并前列腺结石、脓肿或严重纤维化的患者，需严格评估适应证。