前列腺增大是年龄因素、激素失衡、不良生活习惯、慢性炎症、遗传与环境因素。前列腺增大，医学上称为良性前列腺增生，是中老年男性常见的疾病之一。随着年龄增长，前列腺组织逐渐增生，可能会压迫尿道，导致排尿困难等症状。

一、什么是前列腺增大?

前列腺是男性生殖系统的一部分，位于膀胱下方，环绕尿道。其主要功能包括分泌前列腺液、辅助射精和控制排尿。前列腺增大是指前列腺组织因细胞增殖导致体积逐渐增加，压迫尿道，从而引发一系列泌尿系统症状。该疾病属于良性病变，并非癌症，但若不及时治疗，可能引发尿潴留、膀胱损伤甚至肾功能损害等严重后果。

二、前列腺增大的病因

1. 年龄因素

前列腺增大主要发生在50岁以上男性，发病率随年龄增长显著上升。研究表明，60岁以上男性约50%会出现症状，80岁以上可达80%。年龄增长导致体内激素平衡失调(如睾酮与双氢睾酮比例改变)是关键诱因。

2. 激素失衡

双氢睾酮(DHT)：睾酮在5α还原酶作用下转化为DHT，后者与前列腺细胞受体结合，刺激细胞增殖。

雌激素与雄激素的协同作用：老年男性雌激素水平相对升高，可能促进前列腺间质纤维化，加剧增生。

3. 不良生活习惯

酗酒、吸烟：酒精和尼古丁刺激前列腺充血，加速增生。

久坐、缺乏运动：导致前列腺局部血液循环不良，诱发增生。

憋尿：尿液浓缩、毒素沉积会损伤前列腺组织。

饮食辛辣：刺激前列腺充血，加重症状。

4. 慢性炎症

未彻底治愈的前列腺炎、尿道炎、膀胱炎等，可能导致前列腺长期充血，进而增生。

5. 遗传与环境因素

家族史、人种差异(如非洲裔男性风险较高)以及地理环境也可能影响患病概率。

三、前列腺增大的症状

前列腺增生的症状因人而异，主要分为两类：

1. 储尿期症状

尿频、尿急：白天和夜间排尿次数增多，尤其是夜间(夜尿增多)。

急迫性尿失禁：突然出现强烈尿意，难以控制。

2. 排尿期症状

排尿困难：尿流变细、排尿等待、尿线中断，需用力才能排尿。

尿不尽感：排尿后仍有残余尿液感。

急性尿潴留：严重时完全无法排尿，需紧急就医。

3. 并发症

膀胱结石：因残余尿液滋生细菌，形成结石。

肾功能损害：长期梗阻可能导致肾积水、肾功能衰竭。

四、诊断方法

1. 直肠指检：医生通过直肠触摸前列腺，判断大小、质地及是否规则。

2. 超声检查：经腹部或直肠超声测量前列腺体积及残余尿量。

3. 尿流率测定：评估排尿速度和流量，判断是否存在梗阻。

4. PSA检测：血液中前列腺特异性抗原(PSA)水平升高需警惕前列腺癌，但BPH也可能导致轻度升高。

5. 国际前列腺症状评分(IPSS)：通过问卷评估症状严重程度(0~7分为轻度，8~19分为中度，20~35分为重度)。

五、治疗方法

1. 观察等待

对于症状轻微者，无需立即治疗，定期随访并调整生活方式(如减少饮酒、避免憋尿)。

2. 药物治疗

α受体阻滞剂(如坦索罗辛)：放松前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解排尿困难。

5α还原酶抑制剂(如非那雄胺)：抑制DHT生成，缩小前列腺体积。

植物制剂(如锯棕榈提取物)：辅助改善症状。

3. 手术治疗

经尿道前列腺电切术(TURP)：切除增生组织，是目前最常用手术。

激光手术：微创治疗，恢复快，适合高龄患者。

开放手术：适用于前列腺极大或合并其他疾病者。

4. 其他疗法

微波热疗：通过热能破坏增生组织。

生活方式调整：规律锻炼、多饮水、避免辛辣饮食。

六、预防与日常管理

1. 健康饮食：减少酒精、辛辣食物摄入，增加蔬菜水果比例。

2. 规律运动：避免久坐，促进前列腺血液循环。

3. 及时治疗炎症：如前列腺炎、尿道炎需彻底治愈。

4. 定期体检：50岁以上男性应每年进行前列腺检查。

5. 避免憋尿：及时排尿，减少尿液对前列腺的刺激。

前列腺增大是中老年男性的常见疾病，虽非致命性疾病，但可能严重影响生活质量。通过早期识别症状、科学治疗及健康生活方式，大多数患者可有效控制病情。若出现排尿困难、夜尿增多等症状，应及时就医，明确诊断并制定个体化治疗方案。