男性不育症指由男性因素导致婚后同居2年以上未避孕而未能生育的病症,发生率约为10%左右,其中单纯男方因素约占30%。
一、生殖系统疾病因素
生殖道感染是常见原因,如前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、尿道炎等炎症,严重影响男性的生育能力。精索静脉曲张是男性不育症最常见的可逆原因,可导致睾丸温度升高,影响精子质量。输精管道梗阻也常见,包括先天性输精管道缺如闭锁、手术结扎输精管、精道慢性炎症等,阻碍精子输送。
二、生殖器官功能障碍
睾丸生精功能异常是关键因素,常见于隐睾、精索静脉曲张、毒素、磁场、高热和外伤等理化因素引起的生精障碍。染色体异常如克氏综合征(47,XXY)、XYY综合征、Y染色体微缺失等,导致精子生成异常或性发育异常。内分泌疾病如Kallmann氏综合征、肾上腺皮质增生症、高泌乳素血症等,导致促性腺激素缺乏,影响精子产生。

三、不良生活习惯与环境因素
长期吸烟、酗酒、熬夜、过度劳累、长期处于高温环境(如长时间泡热水澡、桑拿)、长期久坐等不良生活习惯,可导致精子密度降低、定向运动能力降低、精子畸形率增高。环境因素如工业化学品、杀虫剂、除草剂、有机溶剂、重金属接触,以及辐射或X线暴露,均会降低精子数量或功能。
四、其他因素
免疫性不育,包括男性自身产生的抗精子免疫和女性产生的抗精子同种免疫。男性性功能障碍如阳痿、早泄、不射精和逆行射精也可引起不育。精神状态不佳、营养不良(缺乏钙、磷、维生素A、C、E等)、长期穿紧身裤(导致阴囊温度升高)、某些药物(如安眠药、高血压药、睾酮替代疗法)等也是重要原因。
男性不育并非性功能正常就一定生育功能正常。据统计,已婚育龄夫妇不育症中,50%以上存在男性生殖功能缺陷。男性不育的诊断需结合精液分析(精子密度低于2000万/ml提示生育力极差)、生殖内分泌激素测定及特殊检查。预防措施包括控制泌尿生殖系统感染、减少环境毒素接触、改善生活习惯,避免穿紧身内裤,保持阴囊干爽透气。一旦发现不育问题,应及时到正规医院男科就诊,明确病因,采取针对性治疗。

