精液呈褐色通常提示存在血精现象，可能由精囊炎、前列腺炎、精囊结石、精索静脉曲张、外伤或肿瘤等多种因素引起。

　　一、病因分析

　　精囊炎：是导致精液褐色的最常见原因，多由细菌感染(如大肠埃希菌、葡萄球菌)逆行感染精囊所致。炎症刺激精囊黏膜，导致毛细血管破裂出血，血液混入精液后氧化呈现褐色。患者常伴射精疼痛、下腹坠胀感及血精症状。

　　前列腺炎：慢性前列腺炎患者前列腺腺体充血水肿，毛细血管脆性增加，性兴奋时可能破裂渗血。陈旧性出血与前列腺液混合后形成褐色精液，常合并尿频、排尿灼热感及会阴部不适。

　　精囊结石：精液淤积钙化形成结石，摩擦黏膜导致微量出血。血液氧化后使精液变褐，患者可能无显著疼痛，但超声检查可见强回声灶。

　　精索静脉曲张：阴囊静脉丛回流受阻，局部淤血导致血睾屏障破坏，红细胞进入生精小管。患者站立时可见阴囊蚯蚓状团块，伴坠胀感，剧烈运动后褐色精液表现更明显。

　　外伤：骑跨伤、骨盆骨折或医疗操作(如前列腺活检)损伤生殖道血管，出血混入精液初期呈鲜红色，后续排出时转为褐色。患者常有明确外伤史，可能伴阴囊血肿。

　　肿瘤：精囊癌、前列腺癌等恶性肿瘤组织坏死出血，可能持续排出褐色精液。中老年患者若合并体重下降、骨痛需警惕，通过PSA检测、核磁共振可初步筛查。

　　二、症状表现

　　局部症状：射精疼痛、会阴坠胀、血尿。

　　全身症状：发热、消瘦、骨盆疼痛(肿瘤患者)。

　　体征：阴囊蚯蚓状团块(精索静脉曲张)、阴囊血肿(外伤)。

　　三、治疗方案

　　抗感染治疗：精囊炎、细菌性前列腺炎需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，配合温水坐浴缓解症状。

　　改善微循环：慢性前列腺炎可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿，配合前列舒通胶囊减轻炎症。

　　手术干预：较大精囊结石需行精囊镜取石术;重度精索静脉曲张需行腹腔镜精索静脉高位结扎术;肿瘤患者需根据病理类型选择手术切除或放射治疗。

　　支持治疗：急性期需避免性生活、饮酒及辛辣饮食，保持会阴清洁干燥;轻度精索静脉曲张可穿阴囊托带裤改善;外伤患者需冷敷止血，后期用迈之灵片促进血肿吸收。