男性不孕不育的症状表现是精液异常、性功能障碍、生殖器官病变、内分泌失调、全身症状。男性不孕不育是指男性因生殖系统异常导致无法使配偶自然受孕的情况，其症状表现多样，涉及生理、心理及全身多个系统。
一、精液异常：生育能力的直接指标
1. 精液物理性状异常
精液量过少：正常精液量≥2ml，若<1.5ml可能因射精障碍、输精管堵塞或睾丸生精功能低下导致，直接影响精子输送。
精液不液化：射精后超过60分钟未液化，常见于前列腺炎或精囊炎，阻碍精子游动。
颜色与气味异常：
血精：精液呈红色或褐色，多见于精囊炎、前列腺炎或肿瘤。
脓性精液：黄色或绿色，提示生殖系统感染(如淋病、衣原体感染)。
2. 精子质量异常
少精症：精子浓度<1500万/ml或总精子数<3900万，可能由精索静脉曲张、染色体异常或环境毒素(如辐射、化学物质)引起。
弱精症：前向运动精子(A+B级)<50%或A级<25%，精子活力不足难以抵达卵子。
畸形率高：正常形态精子<4%，常见于遗传因素、高温暴露或药物影响。
死精症：存活率<50%，可能与附睾功能异常、感染或抗氧化能力不足相关。
二、性功能障碍：影响受孕的关键环节
1. 勃起功能障碍(ED)
症状：阴茎无法勃起、勃起不坚或中途疲软，导致性交失败。
病因：血管病变(如动脉硬化)、神经损伤(糖尿病)、心理压力或激素失衡(睾酮低下)。
2. 早泄(PE)
症状：射精控制力差，插入后1分钟内射精，伴随焦虑、自卑等情绪。
病因：中枢5-羟色胺受体敏感、前列腺炎或心理因素(如性焦虑)。
3. 射精障碍
逆行射精：精液逆流入膀胱，常见于糖尿病神经病变或术后损伤。
不射精症：性交无高潮及射精，可能与神经损伤或药物副作用(如抗抑郁药)相关。
三、生殖器官病变：结构异常导致功能丧失
1. 睾丸异常
睾丸发育不良：体积<12ml，质地软，常见于克氏综合征(XXY染色体)或隐睾(未降入阴囊)。
睾丸疼痛/坠胀：精索静脉曲张(阴囊静脉扩张)导致血液回流障碍，影响生精环境。
2. 输精管道梗阻
症状：附睾肿胀、输精管缺失或触痛，精液分析显示无精子但激素正常。
病因：先天性畸形(如囊性纤维化基因突变)、感染(如结核)或术后粘连(如疝气手术)。
3. 附睾/前列腺炎症
急性感染：高热、寒战、附睾红肿热痛，精液中白细胞增多。
慢性炎症：会阴部隐痛、尿频尿急，导致精子抗原暴露引发免疫性不育。
四、内分泌失调：激素失衡影响生殖轴
1. 睾酮低下
症状：性欲减退、勃起障碍、疲劳、肌肉无力、情绪抑郁、毛发稀疏(胡须、体毛减少)。
病因：垂体功能减退(如肿瘤)、睾丸损伤或衰老相关性腺功能下降。
2. 促性腺激素异常
高泌乳素血症：泌乳素升高抑制促性腺激素释放，导致少精或无精。
甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可通过影响代谢干扰精子生成。
五、全身症状：多系统受累的警示信号
1. 中医肾精亏虚表现
腰膝酸软：肾虚导致骨骼肌肉支持力下降。
头晕耳鸣：脑部供血不足或神经功能衰退。
记忆力减退：肾精不足影响脑髓充养。
2. 代谢综合征相关症状
肥胖：腹型肥胖伴随胰岛素抵抗，加重内分泌紊乱。
糖尿病：高血糖损伤血管和神经，引发ED和精子DNA碎片率升高。
3. 环境与生活习惯影响
高温暴露：长期桑拿、热水浴导致阴囊温度>35℃，抑制生精。
化学毒素：农药、重金属(如铅)干扰精子发生。
药物副作用：化疗药、抗癫痫药、激素类药物可能致暂时性不育。
六、诊断与干预建议
1. 核心检查项目
精液分析：禁欲3-5天后采样，评估精子数量、活力、形态及液化情况。
激素检测：睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)。
影像学检查：阴囊超声(排查精索静脉曲张、睾丸病变)、经直肠超声(前列腺/精囊)。
遗传学检测：染色体核型分析(如克氏综合征)、Y染色体微缺失筛查。
2. 治疗原则
药物治疗：
生精促进：克罗米芬、芳香化酶抑制剂(提升内源性睾酮)。
抗氧化：维生素E、辅酶Q10减少精子DNA损伤。
抗感染：抗生素治疗生殖系统炎症。
手术治疗：
精索静脉曲张结扎：改善睾丸血流和生精环境。
输精管吻合术：重建梗阻管道。
辅助生殖技术(ART)：
宫腔内人工授精(IUI)：轻度少弱精症。
体外受精(IVF)或单精子注射(ICSI)：严重精子异常或梗阻性无精症。
3. 生活方式调整
避免高温：减少桑拿、紧身裤使用，保持阴囊低温。
均衡饮食：增加锌(牡蛎、坚果)、硒(巴西坚果)、叶酸摄入。
减压管理：心理咨询、规律运动(如游泳)改善心理性ED。
男性不孕不育的症状具有多系统表现，需结合精液分析、激素检测及影像学检查综合诊断。早期干预(如调整生活习惯、治疗感染)可显著改善预后，而严重病例可通过辅助生殖技术实现生育。建议出现相关症状时及时就医，避免延误治疗时机。