男性不育的检查有基础检查项目、进阶检查项目、其他辅助检查、检查流程与注意事项。男性不育的检查是诊断和治疗的关键环节，通过科学系统的检测可以明确病因，为后续治疗提供依据。

　　一、基础检查项目

　　1. 精液分析(核心检查)

　　检查内容：精液量、pH值、液化时间、精子浓度、活力(a级和a+b级)、畸形率、存活率等。

　　标准参考(WHO 2021)：

　　精液量：≥1.5 mL;

　　液化时间：≤60分钟;

　　精子浓度：≥15×10⁶/mL;

　　活力(a+b级)：≥32%;

　　正常形态精子率：≥4%。

　　意义：判断是否存在少精症、弱精症、畸形精子症或无精症等问题。

　　注意事项：需禁欲27天，手淫取精后1小时内送检，避免使用塑料杯或避孕套。

　　2. 性激素六项检测

　　检查内容：睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)。

　　意义：评估内分泌功能。例如：

　　T、LH、FSH均低 → 继发性性腺功能减退;

　　T低、FSH高 → 原发性性腺功能衰竭;

　　PRL升高 → 高泌乳素血症(可能抑制生精功能)。

　　3. 生殖系统超声检查

　　检查部位：睾丸、附睾、输精管、前列腺、精囊等。

　　意义：发现睾丸萎缩、精索静脉曲张、输精管阻塞、前列腺炎等问题。

　　常用方式：阴囊彩超(评估睾丸血流及结构)、经直肠前列腺超声(评估前列腺形态及大小)。

　　二、进阶检查项目

　　1. 精浆生化检查

　　检查内容：锌、柠檬酸、果糖、酸性磷酸酶等指标。

　　意义：判断附睾、前列腺、精囊等功能是否正常。例如：

　　果糖降低 → 精囊功能异常;

　　锌含量低 → 前列腺分泌功能受损。

　　2. 染色体及基因检测

　　适用人群：无精症、严重少弱精症、家族遗传病史者。

　　检查内容：

　　常规染色体核型分析(排除克氏综合征等染色体异常);

　　Y染色体微缺失检测(AZF区缺失可能导致非梗阻性无精症)。

　　3. 抗精子抗体检测

　　检查方法：混合抗球蛋白反应试验(MAR法)、免疫株试验。

　　意义：若抗体阳性，可能干扰精子活动能力或受精功能(约占男性不育的2%4%)。

　　4. 感染相关检查

　　检查内容：支原体、衣原体、淋球菌、解脲脲原体等病原体检测。

　　意义：生殖道感染(如前列腺炎、附睾炎)可能影响精子质量或导致输精管阻塞。

　　5. 睾丸活检(有创检查)

　　适用情况：无精症患者需明确梗阻性或非梗阻性病因。

　　意义：直接观察睾丸生精功能，指导后续治疗(如辅助生殖技术)。

　　三、其他辅助检查

　　1. 生活习惯与病史评估

　　内容：职业暴露(如高温、辐射、化学毒物)、慢性疾病(糖尿病、甲状腺功能异常)、既往生殖系统手术史等。

　　意义：排除环境或全身性疾病对生育能力的影响。

　　2. 精液DNA碎片率检测

　　意义：评估精子DNA完整性，碎片率高可能影响受精率及胚胎发育。

　　3. 阴囊热成像或血流检测

　　意义：辅助诊断精索静脉曲张(睾丸血流异常)或隐睾等问题。

　　四、检查流程与注意事项

　　1. 初诊准备：

　　提前记录月经周期、性生活频率、既往病史及药物使用情况。

　　检查前避免熬夜、饮酒、剧烈运动，禁欲37天。

　　2. 检查顺序：

　　先完成无创检查(精液分析、超声、激素检测)，再根据结果决定是否进行侵入性检查(如睾丸活检)。

　　3. 复查要求：

　　精液分析需重复2-3次取平均值，避免单次结果误差。

　　男性不育的检查需结合病史、体检及实验室检测综合分析。精液分析是基础，激素及超声检查可定位病因，基因和感染检测进一步明确特殊问题。若检查发现异常，需及时就医并制定个体化治疗方案(如药物治疗、手术或辅助生殖技术)。通过科学检查和规范治疗，多数男性不育问题可得到有效干预。