男性不育表现是精液异常、性功能障碍、生殖系统异常、全身性症状。男性不育是指男性因自身生殖系统或相关功能异常,导致无法使配偶自然受孕。其症状表现复杂多样,部分患者可能无明显不适,但通过精液检查或生育评估可发现异常。
一、精液异常
1. 精液量异常
精液过少:正常精液量为26毫升,若少于1.5毫升(少精症)或超过6毫升(多精症),可能提示输精管道阻塞或内分泌紊乱。
精液不液化:正常精液在射出后会逐渐液化(通常在30分钟内),若液化时间超过1小时或完全不液化,可能与前列腺或精囊功能异常有关,阻碍精子活动。
2. 精子质量异常
无精症:精液中无精子,可能由睾丸生精功能障碍(如先天性无睾丸)、输精管道梗阻(如输精管结扎术后)或内分泌异常引起。
少精症:精子密度低于15×10⁶/ml(世界卫生组织标准),常见于睾丸发育不良、感染或环境毒素暴露。
弱精症:精子活力低下(a级精子<25%),可能因前列腺炎、精索静脉曲张或高温环境(如长期泡热水澡)导致。
畸形精子症:畸形精子比例>30%,可能由遗传因素、感染或辐射损伤引发。
死精症:精液中大部分精子无活动力,可能与生殖道炎症(如附睾炎)或代谢障碍相关。
3. 精液颜色或成分异常
血精:精液中混有血液(呈粉红色或褐色),提示前列腺、精囊或附睾炎症、肿瘤或外伤。
异味或浑浊:精液有明显异味或混浊,可能提示生殖道感染(如前列腺炎、精囊炎)。
二、性功能障碍
1. 勃起功能障碍(ED)
无法获得或维持足够的勃起以完成性生活,可能由心理压力、血管性病变(如动脉硬化)、糖尿病或药物副作用引起。
2. 射精障碍
早泄:射精潜伏期短于1分钟,可能与神经敏感度高、心理焦虑或前列腺炎相关。
逆行射精:射精时精液逆行进入膀胱,常见于糖尿病、前列腺手术或交感神经功能障碍。
不射精:性高潮时无精液排出,可能与性激素水平异常、神经损伤或心理因素有关。
3. 性欲减退
性欲低下可能与睾酮水平下降(如睾丸功能减退)、抑郁、慢性疾病(如甲状腺功能减退)或药物影响相关。
三、生殖系统异常
1. 睾丸异常
睾丸体积缩小或质地异常:提示睾丸萎缩(如腮腺炎后遗症、克氏综合征)或肿瘤。
隐睾症:睾丸未降至阴囊,影响精子生成。
精索静脉曲张:阴囊坠胀感,站立时阴囊静脉曲张明显,可能因睾丸局部温度升高导致精子质量下降。
2. 附睾或前列腺病变
附睾炎或前列腺炎:局部疼痛、肿胀,可能伴随尿频、尿急等泌尿系统症状。
前列腺增生:排尿困难,可能间接影响射精功能。
3. 先天性畸形
如尿道下裂、输精管缺如或闭锁,可能导致精子无法正常排出。

四、全身性症状
1. 激素水平异常
睾酮水平低下:表现为胡须、体毛稀疏,肌肉量减少,性欲减退,可能与垂体功能减退或睾丸功能障碍相关。
甲状腺功能异常:甲亢或甲减可能影响性激素代谢,导致精子生成障碍。
2. 贫血或营养不良
贫血患者可能表现为面色苍白、乏力,精子数量和活力降低。
3. 免疫性因素
抗精子抗体形成(如睾丸外伤或感染后),导致精子凝集或制动,影响受精。
五、其他潜在表现
1. 无症状性不育
部分男性外观健康,但因精子质量或数量异常导致不育,需通过精液检查确诊。
2. 继发性症状
如长期久坐、高温环境暴露(如桑拿、高温作业)导致睾丸功能受损。
吸烟、酗酒、肥胖等不良习惯可能间接影响精子生成。
六、诊断与注意事项
男性不育的诊断需结合精液分析(常规检查)、激素水平检测(睾酮、FSH、LH)、生殖系统超声及必要时睾丸活检等。若夫妻同居1年以上未采取避孕措施仍未能怀孕,建议及时就医排查男性不育因素。
男性不育的症状表现多样,可能涉及精液、性功能、生殖系统及全身健康。早期发现并针对性治疗(如药物、手术或辅助生殖技术)可显著提高生育机会。
