男性不育原因是生精功能障碍、精子运输障碍、内分泌与免疫因素、遗传因素、环境与生活习惯、其他因素。男性不育是导致夫妻不孕的重要原因之一，约占不孕不育病例的40%~50%。其病因复杂，涉及生精功能障碍、精子运输障碍、内分泌异常、免疫因素、遗传缺陷以及环境与生活方式等多方面。

　　一、生精功能障碍

　　1. 睾丸发育异常

　　先天性因素：如隐睾症(睾丸未降入阴囊)、睾丸缺如或发育不良(如克氏综合征，47,XXY染色体异常)。

　　后天损伤：睾丸外伤、炎症(如腮腺炎性睾丸炎)或手术(如疝气手术)导致睾丸萎缩。

　　2. 生精过程异常

　　少精症/无精症：精子数量低于正常值(<15×10⁶/mL)或完全缺失。常见于精索静脉曲张(局部温度升高抑制生精)、放射线或化学毒物暴露(如农药、重金属)。

　　弱精症/畸精症：精子活力低下(前向运动率<32%)或形态异常(畸形率>96%)，可能由感染(如前列腺炎)、代谢紊乱或DNA碎片率高引起。

　　3. 雄激素分泌不足

　　睾酮水平低下：下丘脑垂体睾丸轴功能异常(如卡尔曼综合征)或睾丸间质细胞功能减退，导致精子生成受阻。

　　二、精子运输障碍

　　1. 输精管道梗阻

　　先天性缺失：如先天性输精管缺如(常伴囊性纤维化基因突变)。

　　后天阻塞：附睾炎、前列腺炎或精囊炎导致输精管瘢痕狭窄;手术(如输精管结扎术后未复通)或外伤引发的通道闭锁。

　　2. 射精功能障碍

　　逆行射精：射精时精液逆流入膀胱，常见于糖尿病神经病变或前列腺手术后。

　　不射精症：因神经损伤、心理障碍或药物(如抗抑郁药)影响射精反射。

　　三、内分泌与免疫因素

　　1. 激素水平失衡

　　促性腺激素不足：下丘脑或垂体疾病(如肿瘤、炎症)导致促卵泡激素(FSH)和黄体生成素(LH)分泌减少，抑制睾酮和精子生成。

　　甲状腺功能异常：甲亢或甲减通过干扰睾丸激素代谢影响生精功能。

　　2. 免疫性不育

　　抗精子抗体：生殖道感染或外伤后，机体产生针对自身精子的抗体，导致精子凝集、制动或受精失败。

　　四、遗传因素

　　1. 染色体异常

　　性染色体疾病：如克氏综合征(47,XXY)导致睾丸发育不良和无精症。

　　Y染色体微缺失：AZF区域缺失直接影响精子生成能力。

　　2. 基因突变

　　CFTR基因突变：与先天性输精管缺如相关。

　　其他基因缺陷：如顶体蛋白基因突变导致精子无法穿透卵子。

　　五、环境与生活习惯

　　1. 高温暴露

　　长期泡温泉、穿紧身裤或久坐导致阴囊温度升高(精子生成需低于体温2~3℃)。

　　2. 化学与物理因素

　　化学毒素：吸烟(尼古丁)、酗酒(乙醇)、滥用药物(如类固醇)损害睾丸生精细胞。

　　辐射：X射线、化疗药物或电磁辐射破坏精子DNA。

　　3. 慢性疾病

　　糖尿病、高血压、肥胖等通过氧化应激、血管病变或激素紊乱间接影响生育力。

　　六、其他因素

　　1. 心理压力

　　长期焦虑、抑郁或工作压力可能抑制性激素分泌，导致性欲减退或勃起功能障碍。

　　2. 年龄增长

　　男性40岁后，精子质量(活力、DNA完整性)逐渐下降，生育能力自然降低。

　　男性不育的病因多样，需通过精液分析、激素检测、染色体核型分析及影像学检查(如阴囊超声)明确诊断。治疗需针对具体病因：

　　药物治疗：如激素替代(睾酮、促性腺激素)、抗生素抗感染。

　　手术治疗：精索静脉曲张结扎术、输精管复通术等。

　　辅助生殖技术(ART)：如人工授精(IUI)、体外受精(IVF)或单精子显微注射(ICSI)。

　　此外，改善生活方式(戒烟限酒、避免高温环境)、规律作息及均衡饮食(补充锌、硒)可提高自然受孕概率。若存在遗传性不育，建议进行基因咨询。及时就医并科学干预，多数患者可显著改善生育能力。