男人不生育几种情况有精子生成异常、输精管道梗阻、性功能障碍、免疫性因素、内分泌异常、其他先天性或全身性因素。男性不育是指夫妇规律性生活、未采取避孕措施1年以上(若女方年龄≥35岁则为半年)，因男方因素导致未受孕的情况。其病因复杂，主要可分为以下6类，每类涉及不同的生理机制和致病因素：

　　一、精子生成异常(最常见原因)

　　精子生成依赖睾丸的生精功能，若生精过程受损，会导致精子数量、活力或形态异常，具体包括：

　　少精子症：精子浓度<1500万/ml，常见于精索静脉曲张(睾丸局部温度升高、血流不畅影响生精)、生殖道感染(如支原体、衣原体感染损伤生精细胞)、长期接触高温(如久坐、泡温泉)或重金属(如铅、镉)等。

　　弱精子症：前向运动精子比例<32%，与精子能量代谢异常(如线粒体功能受损)、氧化应激(自由基损伤精子膜)相关，吸烟、酗酒、熬夜等不良习惯会加重症状。

　　畸精子症：正常形态精子比例<4%，多与遗传因素(如染色体微缺失)、环境污染(如农药、辐射)或内分泌紊乱有关。

　　无精子症：精液中无精子，分两种类型：梗阻性(睾丸生精正常但输精管道堵塞)和非梗阻性(睾丸生精功能衰竭，如先天性睾丸发育不全、克氏综合征)。

　　二、输精管道梗阻(精子排出障碍)

　　精子生成后需通过附睾、输精管、射精管等管道排出，若管道梗阻，即使精子生成正常也无法进入精液：

　　先天性梗阻：如先天性输精管缺如(约占梗阻性无精症的15%)，多与囊性纤维化基因突变相关，常伴随精囊发育不良。

　　后天性梗阻：附睾炎(淋球菌、结核菌感染)可导致附睾尾部梗阻;输精管结扎术后、腹股沟疝修补术误伤输精管，也会引发梗阻。此类患者睾丸生精功能正常，但精液中无精子或精子极少。

　　三、性功能障碍(精子无法进入女性生殖道)

　　即使精子质量正常，若无法完成正常性生活或精子无法抵达宫颈，也会导致不育，包括：

　　勃起功能障碍：阴茎无法勃起或勃起不坚，无法插入阴道，常见于血管病变(如动脉硬化)、心理压力或内分泌异常(如睾酮不足)。

　　射精异常：如早泄(阴茎未插入即射精)、不射精(性高潮时无精液排出，多与神经损伤或心理因素相关)、逆行射精(精液反向射入膀胱，常见于糖尿病神经病变、尿道手术损伤)。

　　四、免疫性因素(自身抗体攻击精子)

　　男性免疫系统误将精子识别为“异物”，产生抗精子抗体(AsAb)，会导致精子凝集、活力下降或无法穿透卵子透明带。常见诱因包括：生殖道损伤(如睾丸外伤、输精管吻合术后)、慢性炎症(如前列腺炎)，使精子暴露于免疫系统，触发抗体产生。

　　五、内分泌异常(激素调控失衡)

　　精子生成依赖下丘脑-垂体-性腺轴的激素调节，若轴系功能异常，会抑制生精：

　　低促性腺激素性性腺功能减退症：如下丘脑病变(Kallmann综合征，伴嗅觉缺失)或垂体瘤，导致促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)分泌不足，睾丸发育不全、睾酮水平低，生精停滞。

　　高泌乳素血症：垂体泌乳素瘤或药物(如抗抑郁药)导致泌乳素升高，抑制LH和FSH分泌，引发少精或无精。

　　六、其他先天性或全身性因素

　　染色体异常：如克氏综合征(染色体核型47,XXY)，患者睾丸小、无生精功能;Y染色体微缺失(AZF区域缺失)会导致无精或严重少精，且可遗传。

　　全身性疾病：如糖尿病(损伤神经和血管，影响勃起和射精)、慢性肝病/肾病(影响激素代谢)、恶性肿瘤(化疗药物损伤生精细胞)。

　　环境与生活因素：长期接触辐射、化学物质(如杀虫剂、甲醛)，或吸烟(尼古丁损伤精子DNA)、酗酒(酒精抑制睾酮合成)、肥胖(雌激素升高抑制生精)等，均可能降低生育力。

　　男性不育往往是多种因素共同作用的结果，需通过精液分析、激素检测、超声(查精索静脉曲张)、遗传学检查(染色体、Y染色体微缺失)等全面评估，才能明确病因。多数患者通过针对性治疗(如精索静脉曲张手术、激素调节、辅助生殖技术)可改善生育结局，因此及时就医是关键。