精囊炎是男性生殖系统最常见的感染性疾病之一,其最具特征性的症状是“血精”(精液中带血)。
一、最特征性表现:血精(肉眼可见或镜下血精)
这是精囊炎最典型、最具诊断价值的症状,几乎90%以上的患者因此就诊。
肉眼血精:射精时发现精液呈鲜红色、暗红色或粉红色,甚至可见血丝或血凝块。急性期多为鲜红色,慢性期则呈暗褐色或铁锈色。
镜下血精:肉眼观察精液颜色正常,但在精液常规化验下可见大量红细胞。
重要提示:血精往往在射精时疼痛加剧,且可能持续数周至数月。请务必注意:血精虽然吓人,但绝大多数由炎症引起,不过必须通过检查排除精囊肿瘤或结核,这一点与您之前关注的“无痛性血尿”有本质区别(血精与血尿不同)。
二、射精疼痛与性功能障碍
射精痛:在射精瞬间或射精后,会阴部、阴茎头部或下腹部出现剧烈痉挛样或灼烧样疼痛,这是精囊腺体充血肿胀、平滑肌强力收缩所致。
继发性功能障碍:由于射精疼痛的恐惧心理,部分患者会出现早泄、勃起硬度下降,甚至因疼痛导致射精无力或不射精。长期慢性精囊炎还会导致性欲减退。

三、排尿异常与尿道刺激症状(与尿道炎高度重叠)
由于精囊紧邻膀胱颈和后尿道,炎症会刺激周围组织,出现以下症状:
尿频、尿急、尿痛:尤其以排尿终末期疼痛加剧(后尿道刺激征)。
尿道灼热感与滴白:晨起或排便后,尿道口常有黏稠的乳白色或脓性分泌物溢出(即“滴白”),这与单纯的尿道炎分泌物不同,它多见于排便用力或小便末段,提示精囊与前列腺的炎性渗出。
四、局部疼痛与放射痛(定位难点)
疼痛部位不限于生殖器,常呈放射性分布:
会阴部坠胀感:久坐或排便时加重,似有“异物感”或重压感。
放射痛:疼痛可向腹股沟区、耻骨上区(小腹)、腰骶部以及大腿内侧放射,易被误认为腰椎间盘突出或肌肉劳损。急性期还可能因膀胱充盈而诱发剧痛。
五、全身中毒症状(仅见于急性重症期)
若为急性细菌性精囊炎(如金黄色葡萄球菌或淋球菌感染),发病迅猛,可出现:
突发高热(体温可达39℃以上)、寒战、乏力,同时伴有恶心、食欲减退。
急性尿潴留:当前列腺与精囊极度充血水肿压迫后尿道时,可出现排尿困难甚至完全尿不出来,此为急症,需急诊导尿。

