血精是指精液中混有血液，医学上称为血精症，精液可呈粉红色、鲜红色或咖啡褐色。其成因涉及感染、结构异常、外伤及全身性疾病等多个层面。

　　一、精囊炎(最常见原因，占70%~80%)

　　精囊是储存精液的器官，当细菌(如大肠杆菌、葡萄球菌)感染后，囊壁黏膜充血水肿，射精时平滑肌强力收缩导致毛细血管破裂，血液混入精液形成血精，常伴射精疼痛和会阴坠胀。

　　二、前列腺炎

　　急性或慢性前列腺炎均可引起血精。炎症使前列腺组织充血、血管通透性增加，血液渗入前列腺液后随精液排出，患者多伴有尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。

　　三、精囊或前列腺结石

　　结石在排精过程中摩擦、划伤管道内壁，引起间断性少量出血。这类血精可能无明显疼痛，但容易反复发作，经直肠超声可明确诊断。

　　四、射精管梗阻或囊肿

　　先天性发育异常或炎症后粘连可导致射精管梗阻，精囊内压力增高，血管破裂出血。患者除血精外，可能伴有精液量减少或射精疼痛。

　　五、外伤与医源性因素

　　粗暴性生活、骑跨伤、前列腺穿刺活检或尿道器械操作后，可造成生殖道黏膜血管损伤，出现一过性血精，通常休息后可自行恢复。

　　六、肿瘤(需高度警惕)

　　前列腺癌、精囊癌等恶性肿瘤组织血供丰富、质地脆弱，容易自发性出血。40岁以上、持续性血精伴体重下降或排尿困难者，必须排查肿瘤，完善PSA检测及磁共振检查。

　　七、全身性因素

　　血友病、血小板减少症或长期服用抗凝药物(如华法林、阿司匹林)者，凝血功能异常，生殖系统微小血管即可发生出血。