精液中出现红褐色颗粒，医学上称为血精症，本质是精液中混入了血液。血液在精液中停留一段时间后被氧化，颜色由鲜红转为暗红或褐色，并可能凝结成颗粒状物。

　　最常见的原因：精囊炎

　　约70%~80%的血精由精囊炎引起。精囊位于前列腺上方，其黏膜在细菌(如大肠埃希菌、葡萄球菌)感染后会充血、水肿，射精时平滑肌收缩导致毛细血管破裂出血，血液混入精液即形成红褐色颗粒。患者常伴有射精疼痛、会阴部坠胀、尿频等症状。

　　其他主要病因

　　前列腺炎：炎症导致腺管充血出血，血液随前列腺液混入精液，常伴尿急、排尿困难。

　　精囊或前列腺结石：结石移动时反复摩擦黏膜，造成间断性少量出血，精液中可见暗红色或咖啡色颗粒，经直肠超声可明确诊断。

　　精索静脉曲张：静脉回流受阻，血液渗入精液，使精液呈暗红色，久站后症状加重。

　　肿瘤：40岁以上、持续性血精伴体重下降者，需警惕前列腺癌或精囊癌，肿瘤组织血管脆弱易破裂。

　　医源性因素：前列腺穿刺活检、输精管结扎术后1~2周内出现血精属正常反应，通常3~5次排精后自行消失。

　　应对建议

　　出现红褐色颗粒后应暂停性生活，及时到泌尿外科就诊，完善精液常规、经直肠超声等检查。

　　若为炎症所致，用抗生素治疗，配合温水坐浴，多数1~2周内改善。

　　若血精持续超过1个月、伴发热或排尿困难，需进一步排查肿瘤可能。

　　日常注意规律排精、避免久坐骑行、减少辛辣刺激食物，有助于降低复发风险。