男性不育症是指夫妇婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕,其中单纯男方因素约占30%。
一、精液异常
精液异常是导致男性不育的常见原因。包括无精子或精子过少(精液中精子密度低于0.2×10⁹/ml),精子质量差(无活力或死精子超过20%,畸形精子超过30%),以及精液理化性状异常(如射出后不凝固或液化不全,提示精囊或前列腺病变)。
二、生精障碍
睾丸本身疾病:如睾丸肿瘤、结核、梅毒、非特异性炎症、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺如等。
染色体异常:如Klinefelter综合征(47,XXY)、XX男性综合征、XYY综合征等,导致睾丸发育不良。
精子发生功能障碍:长期食用棉子油、自身免疫反应等可影响精子发生。
局部病变:如隐睾、精索静脉曲张、巨大鞘膜积液等,影响睾丸局部外环境。

三、精子、卵子结合障碍
精道梗阻:先天性输精管道缺如、闭锁,手术结扎输精管,精道慢性炎症等。
逆行射精:膀胱颈部手术损伤、糖尿病引起的阴部神经损害等导致精液进入膀胱而非尿道。
外生殖器异常:如阴茎过小、尿道下裂等。
男性性功能障碍:阳痿、早泄、不射精等影响正常性生活。
四、全身性因素
内分泌疾病:如垂体性矮儒症、高催乳素血症、肾上腺皮质增生症等。
环境与生活习惯:长期穿紧身裤导致阴囊温度升高、嗜烟酗酒、营养不良(维生素A、E缺乏,微量元素如锌、锰缺乏)、精神压力大、长期处于高温环境、接触放射线或有毒物质等。
值得注意的是,男性不育症并非遗传性疾病,但某些遗传因素如染色体异常可导致不育。此外,前列腺炎、精索静脉曲张、精囊炎等常见男性疾病也是男性不育的重要原因。了解这些病因有助于早期诊断和针对性治疗,提高男性生育能力。

