男性不育症是多种因素共同作用的结果，涉及生殖系统结构异常、内分泌紊乱、遗传缺陷、环境暴露及生活方式等多方面。

　　一、生殖系统结构异常

　　输精管道梗阻

　　附睾炎、结核或手术损伤(如疝气修补术)可能导致输精管、射精管堵塞，精子无法排出。先天性输精管缺如(如囊性纤维化相关基因突变)是常见遗传性病因。

　　精索静脉曲张

　　精索内静脉扩张导致血液回流受阻，睾丸局部温度升高(比正常高1-2℃)，氧化应激增强，损伤生精细胞。约40%的男性不育患者存在此问题，是继发性不育的首要病因。

　　睾丸发育异常

　　隐睾症(睾丸未降至阴囊)患者因长期高温暴露，生精功能受损风险增加3-10倍。先天性睾丸发育不全(如克氏综合征，47,XXY染色体)导致睾丸体积小、生精细胞缺失。

　　二、内分泌与代谢紊乱

　　下丘脑-垂体-性腺轴失调

　　低促性腺激素性性腺功能减退因促性腺激素释放激素分泌不足，导致睾酮水平低下，精子生成停滞。高泌乳素血症(如垂体瘤)通过抑制GnRH分泌间接影响生精功能。

　　代谢性疾病

　　肥胖、糖尿病患者的胰岛素抵抗及脂肪组织分泌的炎症因子可干扰睾丸微环境，降低精子质量。甲状腺功能异常(甲亢或甲减)亦会影响性激素合成。

　　三、遗传因素

　　染色体异常

　　Y染色体微缺失(AZF区)是男性不育的常见遗传病因，导致精子生成障碍。克氏综合征患者因多一条X染色体，睾丸发育不良，精子生成几乎完全缺失。

　　基因突变

　　囊性纤维化跨膜传导调节因子(CFTR)基因突变可导致先天性双侧输精管缺如。其他如DAZ、Boule等生精相关基因突变也可能引发无精症或少精症。

　　四、环境与职业暴露

　　化学毒物

　　长期接触农药(如有机磷)、重金属(铅、镉)、双酚A(塑料制品)等可干扰内分泌系统，抑制精子生成。化疗药物对生精上皮具有直接毒性。

　　物理因素

　　高温环境(如久坐、桑拿)、辐射(如X射线、手机电磁波)可升高睾丸温度，破坏精子DNA完整性。职业暴露(如司机、厨师)因长期处于高温环境，不育风险显著增加。

　　五、生活方式与心理因素

　　不良习惯

　　吸烟(尼古丁减少精子数量及活力)、酗酒(乙醇代谢产物乙醛损伤精子DNA)、熬夜(打乱激素分泌节律)均与精子质量下降相关。

　　心理压力

　　长期焦虑、抑郁可通过激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇水平升高，抑制睾酮合成，间接影响生精功能。