小孩子包茎不一定要割，是否需要手术需结合病情严重程度、年龄及并发症情况综合判断。

　　一、无需手术的情况

　　生理性包茎：在婴幼儿时期，生理性包茎较为常见，此时包皮与阴茎头存在生理性粘连，包皮口狭小。但随着年龄增长，阴茎发育，包皮口会逐渐扩大，粘连分离，多数儿童在3-5岁时包茎情况可自行缓解。若儿童包茎属于此类情况，且没有出现排尿困难、反复包皮龟头炎、阴茎头包皮炎等症状，一般无需急于手术。家长只需注意日常清洁，轻轻上翻包皮清洗包皮垢，保持局部卫生即可。

　　轻微包茎：部分小孩子包茎程度相对比较轻微，没有伴随反复尿道炎、阴茎炎等情况，也可以暂时观察，不进行手术治疗。

　　二、需要手术的情况

　　反复感染：若儿童包茎引发了反复发作的包皮龟头炎，炎症会导致局部红肿、疼痛、瘙痒，影响儿童的生活质量，且长期炎症刺激可能增加阴茎癌等严重疾病的发生风险，此时手术成为必要选择。

　　影响发育：包茎还可能影响阴茎的正常发育，导致阴茎短小、尿道口狭窄等问题，手术可解除包茎对阴茎的束缚，促进其正常发育。

　　排尿异常：若儿童包茎导致排尿异常，如排尿费力、尿线变细、尿滴沥等，也需考虑手术治疗。因为长期的排尿异常可能影响膀胱和肾脏功能，对儿童泌尿系统健康造成损害。

　　三、手术时机与方式

　　手术时机：年龄过小的儿童手术耐受性较差，且可能因不配合增加手术风险;而年龄较大的儿童若包茎问题仍未解决，可能会对其心理产生不良影响，如自卑、焦虑等。因此，手术时机需由专业医生根据具体情况进行评估和判断。

　　手术方式：包皮环切术是临床上治疗小儿包茎常用的手术方法，效果明显，能有效改善包皮口纤维性窄环的症状，还能改善复发性头包皮炎。