包皮上出现一堆密密麻麻的小疙瘩，可能是珍珠状阴茎丘疹、过敏反应、毛囊炎、皮脂腺异位症、尖锐湿疣。

　　珍珠状阴茎丘疹：

　　珍珠状阴茎丘疹是最常见的良性病变，多发生于冠状沟与龟头交界处。丘疹质地较硬，呈透明或乳白色，圆锥形或球形，大小如鱼目，有时可融合成片状。患者通常无自觉症状，不影响正常性生活，可能与包皮过长、局部卫生不佳有关。保持局部清洁干燥即可，无需特殊治疗，若影响美观可考虑激光去除。

　　过敏反应：

　　接触洗涤剂、香皂、避孕套等过敏原后，包皮可能出现密集小疙瘩，伴瘙痒、红肿。需立即停用可疑过敏原，保持局部干燥清洁，避免继发感染，并遵医嘱使用抗过敏药物。

　　毛囊炎：

　　细菌感染导致毛囊红肿化脓，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，顶部可能有白色脓疱，伴疼痛或瘙痒。应保持局部清洁，外用乳膏，严重时口服抗生素。

　　皮脂腺异位症：

　　皮脂腺发育异常导致黄色小颗粒，可融合成黄白色斑片，触摸时有泥沙样感，无自觉症状。一般无需特殊治疗，保持局部清洁即可，必要时可行二氧化碳激光治疗。

　　尖锐湿疣：

　　由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起，初期为细小淡红色丘疹，后逐渐增大增多，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起，可呈红色、污灰色或白色，传染性强。需及时就医，通过冷冻、激光或药物治疗，治疗期间禁止性生活，配偶需同步检查。